Case-tutkimus: Länsi-NSW:n perusterveydenhuoltoverkosto

Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) on auttanut järjestämään videopohjaisia yleislääkärikonsultaatioita verkostoonsa kuuluvien vanhustenhoitolaitosten (RACF) asukkaille healthdirect-videopuhelun avulla.

Heidän ohjelmansa, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), käynnistettiin vuonna 2017 yhteistyössä NSW:n maaseudun lääkäriverkoston kanssa. Ohjelma toimi menestyksekkäästi Broken Hillissä ja Dubbossa, ja sitä laajennettiin muihin paikkoihin vuonna 2018.

Videokonsultaatiot ovat erityisen hyödyllisiä RACF:n asukkaille, joilla on liikuntarajoitteita, ja niille, jotka tarvitsevat kiireellisen lääkärin vastaanoton. Healthdirectin videopuheluteknologia valittiin sen korkean turvallisuus- ja yksityisyystason sekä erittäin yksinkertaisen käyttöliittymän yhdistelmän vuoksi.

”Vaikka monet ihmiset ajattelevat, etteivät vanhustenhoidon asukkaat haluaisi videopuhelukonsultaatiota, olemme havainneet, että useimmat heistä haluavat tehdä sen mielellään säästääkseen omalääkärinsä aikaa”, sanoo Michele Pitt, WNSW PHN:n kroonisten sairauksien, vanhustenhoidon ja palliatiivisen hoidon portfoliojohtaja.

Michele Pitt ja Michelle (Shelley) Squire, WNSW PHN:n ikääntyneiden hoidon projektipäällikkö, ovat työskennelleet tehdäkseen videopuhelukonsultaatioista keskeisen osan RACF-potilaita hoitavien lääkäreiden normaalia työnkulkua. He pitävät menestystään kattavan koulutusohjelman kehittämisen, etäterveydenhuollon ammattilaisten tukemisen ja säännöllisen viestinnän kaikkien osallistujien kanssa.

Tulokset ovat olleet erittäin vaikuttavia. Tilivuonna 2019/20 järjestettiin 590 videopuhelukonsultaatiota RACF:n asukkaille. Heinäkuussa 2019, kun kaikki kolme Broken Hillin RACF:ia olivat suljettuina influenssaepidemian vuoksi ja kaksi yleislääkäriä ei ollut tavoitettavissa, yksi yleislääkäri hoiti itse 80 videopuhelukonsultaatiota varmistaen asukkaiden hoidon jatkuvuuden.

WNSW PHN:n käyttämä malli

Blayneyn, Broken Hillin, Canowindran, Dubbon, Parkesin ja Wentworthin RACF-keskukset käyttävät kaikki säännöllisesti videopuheluita asukkaiden terveyskonsultaatioihin.

Hoitomalli edellyttää, että sekä vanhustenhoidon asukkaan että RACF:n rekisteröidyn tai ilmoittautuneen sairaanhoitajan on oltava läsnä videopuhelun aikana, jotta kliininen luovutus yleislääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle on mahdollista.

Teknisellä puolella WNSW PHN toimitti tarvittavat laitteet konsultaation molemmille osapuolille ohjelman onnistumisen varmistamiseksi ja rajoitettujen WiFi-yhteyksien vuoksi joillakin maaseutu- ja syrjäseuduilla.

Jokainen yleislääkäri ja RACF saavat iPadin, jossa on 4G-verkon dataliittymä, sekä video-etäterveyskoulutusta yleislääkäreille ja RACF:n henkilökunnalle.

RACF- ja yleislääkäreiden koulutus

WNSW PHN on kehittänyt kattavan videopuhelutyökalupakin, joka kattaa kaiken suostumuksen hankkimisesta iPadin käynnistämiseen ja lataamiseen, iPadin puhdistamiseen käyttökertojen välillä ja videopuhelun käyttöön konsultaatiossa. He kouluttavat kaikki RACF:n työntekijät ja yleislääkärit ennen videopuhelun käytön aloittamista.

RACF:n henkilökunta osallistuu myös kliinisen luovutuksen ISBAR-protokollan (introduction, situation, background, assessment, recommendation) käyttöön. Yli kolme neljäsosaa kaikista Länsi-Länsi-Walesin Filippiinien alueen RACF:n työntekijöistä on suorittanut ISBAR-koulutuksen.

Video-teleterveydenhuollon alan johtava toimija

WNSW PHN:ää pidetään videoetäterveydenhuollon johtajana ikääntyneiden hoiva-alalla, ja muut PHN:t ovat ottaneet siihen yhteyttä saadakseen tietoa ja neuvoja työkalupakkiinsa liittyen. Työkalupakki jaettiin kaikille PHN:ille vuoden 2020 puolivälissä, ja jotkut, mukaan lukien Hunter New England ja Central Coast PHN, sovelsivat sitä omien alueidensa käyttöön.

COVID-19-pandemian julistamisen aikaan maaliskuussa 2020 käytössä olleen onnistuneen TRAC-ohjelman ja pandemian mukanaan tuomien uusien MBS-tuotteiden ansiosta WNSW PHN oli täydellisessä asemassa vastaamaan uuteen kysyntään.

WNSW PHN:n telehealth-tiimi perehdytti ja koulutti uusia klinikoita nopeasti ja tehokkaasti tuona aikana, ja kesäkuusta lokakuuhun 2021 TRAC-ohjelmassa soitettiin 499 videopuhelua RACF:n asukkaiden kanssa. Videopuhelut ovat olleet ratkaisevan tärkeitä potilaiden hoidon jatkuvuuden mahdollistajille pandemian aikana, erityisesti maaseudulla ja syrjäseuduilla asuville.

Mestarit ovat avainasemassa

Michele Pittin mukaan videopohjaisten konsultaatioiden onnistuneen käyttöönoton avain on tunnistaa kussakin RACF- ja yleislääkäriasemalla yhden edustajan.

”Broken Hillissä yksi yleislääkäri otti käyttöön videopuhelun, ja heidän vastaanotollaan on nyt tehty suurin osa videopuhelukonsultaatioista”, Michele sanoi. ”Olemme huomanneet, että vastaanotot, joilla ei ole vahvaa kliinistä johtoa, eivät ole olleet yhtä vastaanottavaisia.”

Säännöllinen viestintä pitää vauhdin yllä

Henkilökunnan koulutuksen ja videoetäterveydenhuollon sisäisen edunvalvonnan lisäksi Shelley Squiren mukaan on tärkeää ylläpitää säännöllisiä viestintäyhteyksiä kaikkien ohjelmaan osallistuvien palvelujen kanssa.

COVID-19-pandemian aikana tämä on vahvistanut suhteita, ja RACF-ryhmät reagoivat erittäin nopeasti PHN-viestintään.

”Radio- ja etiikkayhdistysten henkilöstön vaihtuvuus tarkoittaa, että meidän on pidettävä yllä erittäin säännöllistä viestintää, jotta säilytämme hyvän yhteyden etäterveyden puolestapuhujiin ja voimme kouluttaa nopeasti uutta henkilöstöä tarvittaessa”, Shelley sanoo.

Palautteen kerääminen ja videopuhelukonsultaatioiden hyödyt

Jokaisen videopuhelukonsultaation jälkeen videopuhelualusta antaa yleislääkärin ja RACF-henkilökunnan täyttää konsultaation jälkeisen lokin, joka luodaan automaattisesti konsultaation päätyttyä. Lomakkeessa kysytään kysymyksiä puhelun laadusta, teknisistä ongelmista ja konsultaation tuloksesta.

”Vuonna 2019/20 lähes kolme neljäsosaa videokonsultaatioon osallistuneista vanhustenhoidon asukkaista sanoi, että videopuhelu oli parempi kuin kasvokkain tapahtuva konsultaatio”, Shelley sanoi. ”Alle yksi prosentti ilmoitti, että videopuhelukonsultaatiot eivät ole riittäviä.”

”Olemme myös havainneet, että sekä ensiapuun kuljetettavien asukkaiden että siitä johtuvan sairaalahoidon vuodepäivien määrä vähenevät videopuhelukonsultaation jälkeen.”

Kiitokset

Kiitos Western NSW Primary Health Networkille kokemustensa ja menestysvinkkiensä jakamisesta Healthdirect Video Call -tiimin kanssa. NSW Rural Doctors Network ja Australian terveysministeriö rahoittavat TRAC-ohjelmaa.