Případová studie: Síť primární zdravotní péče v západním Novém Jižním Walesu

Síť primární zdravotní péče Western NSW (WNSW PHN) pomohla zavést videokonzultace s praktickými lékaři pro obyvatele zařízení pro seniory (RACF) ve své síti pomocí videohovoru healthdirect.

Jejich program s názvem Telehealth for Residential Aged Care (TRAC) byl zahájen v roce 2017 ve spolupráci se sítí venkovských lékařů Nového Jižního Walesu. Program úspěšně fungoval v Broken Hill a Dubbo a v roce 2018 byl rozšířen do dalších lokalit.

Video konzultace jsou obzvláště užitečné pro obyvatele RACF, kteří mají problémy s mobilitou, a pro ty, kteří potřebují relativně naléhavě navštívit praktického lékaře. Technologie videohovorů healthdirect byla vybrána pro svou kombinaci vysoké úrovně zabezpečení a soukromí a velmi jednoduchého uživatelského rozhraní.

„Zatímco si mnoho lidí myslí, že by obyvatelé pečovatelských domů nechtěli mít konzultaci přes videohovor, zjistili jsme, že většina z nich ji má ráda, protože chtějí ušetřit čas svého praktického lékaře,“ říká Michele Pitt, vedoucí portfolia pro chronická onemocnění, péči o seniory a paliativní péči ve WNSW PHN.

Michele Pitt a Michelle (Shelley) Squire, projektová referentka péče o seniory v nemocnici WNSW PHN, se snažily učinit z videohovorů klíčový prvek běžného pracovního postupu pro lékaře, kteří ošetřují pacienty v zařízeních pro léčbu poraněného zdraví (RACF). Svůj úspěch připisují vytvoření komplexního školicího programu, výchově zastánců telemedicíny a pravidelné komunikaci se všemi účastníky.

Výsledky byly velmi působivé. Ve fiskálním roce 2019/2020 proběhlo 590 videokonzultací s obyvateli RACF. V červenci 2019, kdy byly všechny tři RACF v Broken Hill uzavřeny kvůli propuknutí chřipky a dva praktičtí lékaři nebyli k dispozici, jeden praktický lékař sám zvládl 80 videokonzultací a zajistil tak kontinuitu péče o obyvatele.

Model používaný společností WNSW PHN

Zdravotní střediska RACF v Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes a Wentworth pravidelně využívají videohovory pro zdravotní konzultace s obyvateli.

Model péče stanoví, že během konzultace prostřednictvím videohovoru musí být přítomni jak rezident zařízení péče o seniory, tak registrovaná nebo registrovaná zdravotní sestra v RACF, aby bylo možné provést klinické předání praktickému lékaři nebo jinému zdravotnickému pracovníkovi.

Z technického hlediska poskytla společnost WNSW PHN vzhledem k omezenému WiFi připojení v některých venkovských a odlehlých lokalitách a pro zajištění úspěchu programu potřebné vybavení pro obě strany konzultace.

Každá všeobecná praxe a RACF obdrží iPad s datovými tarify 4G sítě spolu s video školením telehealth pro praktické lékaře a zaměstnance RACF.

Školení pro RACF a praktické lékaře

Společnost WNSW PHN vyvinula komplexní sadu nástrojů pro videohovory, která zahrnuje vše od získání souhlasu, přes zapnutí a nabíjení iPadu, čištění iPadu mezi jednotlivými použitími až po používání videohovoru pro konzultace. Před používáním videohovoru proškolí všechny zaměstnance RACF a praktické lékaře.

Zaměstnanci RACF také absolvují školení v protokolu ISBAR (úvod, situace, pozadí, posouzení, doporučení) pro klinické předání. Více než tři čtvrtiny všech zaměstnanců RACF v oblasti WNSW PHN absolvovaly školení ISBAR.

Lídr v oblasti video telehealth

Síť péče o seniory WNSW je považována za lídra v oblasti video telehealth v sektoru péče o seniory a byla kontaktována dalšími sítěmi péče o seniory s žádostí o informace a rady ohledně jejich sady nástrojů. Sada nástrojů byla sdílena se všemi sítěmi péče o seniory v polovině roku 2020 a některé, včetně sítí péče o seniory Hunter New England a Central Coast, ji upravily pro použití ve svých vlastních regionech.

Díky úspěšnému programu TRAC, který byl zaveden v době vyhlášení pandemie COVID-19 v březnu 2020, a díky novým položkám MBS, které pandemii doprovázely, byla společnost WNSW PHN v perfektní pozici k reakci na novou poptávku.

Tým telemedicíny WNSW PHN během této doby rychle a efektivně zaškolil a nastartoval nové kliniky a od června do října 2021 proběhlo v rámci programu TRAC 499 videohovorů s rezidenty RACF. Videohovory byly klíčovým prvkem pro zajištění kontinuity péče o pacienty během pandemie, zejména pro ty ve venkovských a odlehlých oblastech.

Klíčem jsou šampioni

Michele Pitt říká, že klíčem k úspěšnému zavedení videokonzultací je identifikace zastánce v každé RACF a všeobecné praxi.

„V Broken Hill jeden praktický lékař zavedl videohovor a jeho ordinace nyní provádí většinu konzultací prostřednictvím videohovoru,“ řekla Michele. „Zaznamenali jsme, že ordinace bez silného klinického vedení nebyly tak pohotové.“

Pravidelná komunikace udržuje dynamiku

Kromě školení zaměstnanců a interní podpory video telemedicíny je podle Shelley Squire důležité udržovat pravidelnou komunikaci se všemi službami v programu.

Během pandemie COVID-19 to posílilo vztahy a RACF velmi rychle reagují na komunikaci PHN.

„Fluktuace zaměstnanců v RACF znamená, že musíme udržovat velmi pravidelnou komunikaci, abychom si udrželi dobré spojení se zastánci telemedicíny a mohli v případě potřeby rychle zaškolit nové zaměstnance,“ říká Shelley.

Sběr zpětné vazby a výhody konzultací prostřednictvím videohovorů

Po každé konzultaci prostřednictvím videohovoru umožňuje platforma Video Call zaměstnancům praktických lékařů a RACF vyplnit protokol po konzultaci, který se automaticky vygeneruje po jejím dokončení. Formulář obsahuje otázky týkající se kvality hovoru, technických problémů a výsledku konzultace.

„Ve fiskálním roce 2019/2020 téměř tři čtvrtiny obyvatel pečovatelských domů, kteří se zúčastnili videokonzultace, uvedly, že videohovor byl lepší než osobní konzultace,“ uvedla Shelleyová. „Méně než jedno procento uvedlo, že videokonzultace nejsou dostatečné.“

„Zjistili jsme také, že počet obyvatel převezených na pohotovost a počet dnů hospitalizace jsou po konzultaci prostřednictvím videohovoru nižší.“

Poděkování

Děkujeme síti Western NSW Primary Health Network za sdílení svých zkušeností a tipů pro úspěch s týmem healthdirect Video Call. Program TRAC financuje síť venkovských lékařů NSW a australské ministerstvo zdravotnictví.