住宅老年護理機構中的 healthdirect 視訊通話
2022年2月14日
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皇家老年護理委員會就老年人接受老年護理的權利提出的建議之一是，老年人享有平等獲得護理服務的權利。對於居住在養老院 (RACF) 的老年人來說，視訊問診可以改善醫療保健的可近性，包括但不限於方便他們無需出行即可與全科醫生或專科醫生進行問診。 Healthdirect 視訊通話為居住在安養院的患者及其醫生提供了一系列優勢： • 持續護理和多學科護理 • 行動不便的病人或出行困難的病人可以在舒適的住所就診 • RACF 的護理人員透過視訊通話為居民提供支持，幫助他們與全科醫生進行諮詢 • 為 RACF 員工和臨床醫生提供免費培訓和支持，為他們提供參與有效視訊諮詢所需的資訊和信心。 |
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案例研究：新南威爾斯州西部初級衛生網絡
新南威爾斯州西部初級衛生網路 (WNSW PHN) 利用 healthdirect 視訊通話，幫助其網路中的老年護理機構 (RACF) 居民建立基於視訊的全科醫生諮詢服務。
他們的計畫「住宅老年護理遠距醫療」（TRAC）於2017年與新南威爾斯鄉村醫生網路合作啟動。該計畫在布羅肯希爾和達博成功實施，並於2018年擴展到其他地區。
視訊諮詢對於不方便行動的RACF居民以及需要緊急就診全科醫生的居民尤其有用。 HealthDirect視訊通話技術因其高度的安全性和隱私性以及簡潔的使用者介面而被選中。
「雖然很多人認為老年護理院的居民不願意進行視訊通話諮詢，但我們發現他們中的大多數人都熱衷於這樣做，因為他們想節省全科醫生的時間，」WNSW PHN 慢性病、老年護理和姑息治療投資組合負責人 Michele Pitt 說。
西新南威爾斯州公共醫療網絡 (WNSW PHN) 老年護理計畫官員 Michele Pitt 和 Michelle (Shelley) Squire 致力於將視訊通話問診打造成為 RACF 醫生日常診療流程的關鍵要素。她們將成功歸功於制定了全面的培訓計劃、培養遠距醫療倡導者以及與所有參與者的定期溝通。
成果令人矚目。 2019/20財年，我們與皇家護理機構（RACF）的居民進行了590次視訊通話諮詢。 2019年7月，布羅肯希爾的三家皇家護理機構因流感爆發而全部封鎖，兩名全科醫生無法到場，其中一名全科醫生獨自完成了80次視訊通話諮詢，確保了居民的持續護理。
WNSW PHN 使用的模型
布萊尼、布羅肯希爾、卡諾溫德拉、達博、帕克斯和溫特沃斯的 RACF 都定期使用視訊通話為居民進行健康諮詢。
此護理模式規定，老年護理院居民和 RACF 的註冊護士或登記護士都必須在視訊通話諮詢期間在場，以便將臨床交接給全科醫生或相關健康專業人員。
在技術方面，由於一些農村和偏遠地區的 WiFi 連線有限，為了確保計劃的成功，WNSW PHN 為諮詢雙方提供了必要的設備。
每位全科醫生和 RACF 都會收到一台帶有 4G 網路數據計劃的 iPad，同時還會為全科醫生和 RACF 員工提供視訊遠距醫療培訓。
RACF 和 GP 培訓
WNSW PHN 開發了一套全面的視訊通話工具包，涵蓋從獲取同意、如何打開和充電 iPad、如何在使用之間清潔 iPad 以及如何使用視訊通話進行諮詢等所有內容。他們會在所有 RACF 員工和全科醫生開始使用視訊通話之前對他們進行培訓。
皇家澳洲騎警 (RACF) 的工作人員也接受了 ISBAR（介紹、情況、背景、評估、建議）臨床交接方案的培訓。西新南威爾斯州公共衛生網絡 (PHN) 地區超過四分之三的皇家澳大利亞騎警 (RACF) 工作人員已完成 ISBAR 培訓。
視訊遠距醫療領域的領導者
WNSW PHN 被視為老年護理領域視訊遠距醫療領域的領導者，其他 PHN 也曾聯繫過他們，尋求有關其工具包的資訊和建議。該工具包已於 2020 年年中與所有 PHN 分享，包括 Hunter New England 和 Central Coast PHN 在內的一些 PHN 已對其進行了調整，以便在其所在地區使用。
由於在 2020 年 3 月宣布 COVID-19 大流行時成功實施了 TRAC 計劃，並且隨著疫情的爆發推出了新的 MBS 產品，WNSW PHN 完全有能力滿足新的需求。
在此期間，西新南威爾斯州公共衛生護理師 (PHN) 遠距醫療團隊快速且有效率地完成了新診所的入職培訓。 2021 年 6 月至 10 月期間，TRAC 計畫與 RACF 住院醫師進行了 499 次視訊通話。視訊通話在疫情期間發揮了關鍵作用，確保患者，尤其是農村和偏遠地區的患者，能夠獲得持續的醫療服務。
冠軍是關鍵
米歇爾·皮特 (Michele Pitt) 表示，確定每個 RACF 和一般實踐中的冠軍是成功採用基於視訊的諮詢的關鍵。
米歇爾說：“在布羅肯希爾，一位全科醫生接受了視訊通話，現在他們的診所已經承擔了大部分視訊通話問診。我們注意到，缺乏強大臨床領導的診所響應速度較慢。”
定期溝通保持動力
Shelley Squire 表示，除了員工培訓和視訊遠距醫療的內部倡議之外，與該計劃中的所有服務保持定期溝通也很重要。
在 COVID-19 疫情期間，這加強了關係，並且 RACF 對 PHN 通訊反應非常積極。
「RACF 的員工流動率意味著我們需要保持非常頻繁的溝通，以便與遠距醫療倡導者保持良好的聯繫，並在需要時能夠快速培訓新員工，」雪萊說。
收集回饋和視訊通話諮詢的好處
每次視訊通話諮詢結束後，視訊通話平台允許全科醫生和皇家兒童醫院護理部 (RACF) 工作人員填寫諮詢後記錄，該記錄會在諮詢完成後自動產生。表格會詢問有關通話品質、技術問題以及諮詢結果的問題。
Shelley 表示：“2019/20 財年，近四分之三接受過視訊諮詢的老年護理機構居民表示，視訊通話比面對面諮詢效果更好。只有不到 1% 的居民表示，視訊通話諮詢效果不佳。”
“我們還發現，經過視訊通話諮詢後，送往急診室的居民人數和住院天數都減少了。”
致謝
感謝新南威爾斯西部初級衛生網絡與 healthdirect 視訊通話團隊分享其經驗和成功秘訣。新南威爾斯鄉村醫生網路和澳洲衛生部為 TRAC 計畫提供資金支持。