この記事では、複数者によるコンサルテーションにおける healthdirect ビデオ通話が、Microsoft Teams/Zoom/Google Meet などの他のプラットフォームとは異なる動作をすることがある理由について説明します。また、臨床コンサルテーションに関してその違いを理解することがなぜ重要であるかについても説明します。

概要:従来のビデオ会議システムは、アーキテクチャ上、MCU (マルチポイント会議ユニット) と呼ばれるネットワーク要素を使用しますが、ビデオ通話ではピアツーピアまたは「メッシュ」ネットワークを使用します。この場合の「ピア」は、インターネットを介して相互に接続されたコンピュータ システムを指します。以下では、これら 2 つの方法の違いについて説明します。

ピアツーピア（メッシュ）

インターネットが存在せず、患者と連絡を取るためにメモを渡す必要があると想像してください。メモには非常に個人的な情報が含まれており、外部の宅配業者に配達を任せることはできません。そのため、自分で直接患者の自宅にメモを届けます。患者ごとにメモのコピーを作成し、個別に配達するために車で移動するには時間がかかります。しかし、メモを自分で手渡しするため、個人情報が他人に漏れることはありません。

ピアツーピアの例:この図では、各参加者はリモート エンド (通話の他の参加者) との 3 つのピアツーピア双方向接続を持っています。平均 1 Mbps の接続の場合、これは各ユーザーが 3 Mbps を送信し、3 Mbps を受信することに相当します。すべての処理タスクは、エンド デバイス (各参加者のデバイス) によって完了します。

マルチポイント会議ユニット (MCU)

時間が経つにつれて、患者数が増え、プロセスが拡張できず、持続不可能になるため、最適化が必要になります。高速コピー機を所有し、原本の回収とコピーの配達を行う宅配便サービスを提供する町の会社のことを耳にしました。この会社に連絡し、自宅から個人的なメモを回収し、数部のコピーを作成して、各患者に 1 部ずつ配達するよう依頼します。このサービスにより多くの時間が節約されるため、非常に満足していますが...メモのコピーを作成した人がそれを読んで、個人的なコピーを作成して間違った住所に配達し、他の人にも間違って読まれる可能性があることを考慮していません。

ある日、新聞を開くと、恐ろしいことに、そこに自分の個人的なメモが掲載され、個人情報が漏洩していることに気づきます。新聞社、宅配業者、コピー機などを責めるかもしれませんが、実際の原因は、個人的なメモを手渡しで渡す場合と比べて、使用された通信プロセスにあったのです。

MCU の例:この図では、各参加者はネットワークのマルチパーティ会議ユニット (Zoom や Skype など) と 1 つの接続を持っています。平均 1 Mbps の接続の場合、各ユーザーは 1 Mbps のみを送信し、最大 3 Mbps を受信することになります。ほぼすべての処理は MCU によって完了します。

セキュリティとプライバシー

メモを手渡す際、患者が不在のときに自宅を訪問し、玄関のドアを開けて、個人的なメモを直接患者の机に置きました。しかし、窃盗の増加により、患者はドアに鍵をかけるようになりました。メモを手渡ししやすくするために、患者はあなたに自宅の鍵を渡しました。あなたはメモを患者に届けるときに、自宅の鍵を開けただけでした。その後、配達を円滑にするためにコピー機/宅配会社のサービスを利用したとき、患者に鍵を他の人に渡す許可を求めることを忘れ、患者に自宅の鍵を渡しました。その時点から、宅配業者は患者の自宅に妨げられることなく出入りできるようになり、患者が外出している間、メモを渡すだけでなく、鍵を使用できるようになりました。

つまり、MCU (Multipoint Conferencing Unit) は、この通信パス シナリオでは実質的にコピー機/宅配便業者です。ビデオの配信と伝播を容易にします。高速インターネットに接続された高速マシンを使用するため、非常に高速に実行されます。そのため、MCU テクノロジを使用するビデオ会議プラットフォームは、大規模なビデオ会議でパフォーマンスが向上することがよくあります。ただし、その代償として、中間者のセキュリティとプライバシーが犠牲になります。

また、このプロセスでは、コピー機/宅配便の容量と関連コストを考慮することも重要です。ビデオ通話では MCU は使用されず、ピアツーピア配信が使用されるため、ビデオのコピーを作成して診察のすべての患者/参加者に配信する責任は、個人のデバイスとインターネット接続にあります。インターネットが高速/安定していないか、デバイスが十分に高速/強力でない場合は、MCU 対応プラットフォームと比較して、診察時のビデオ品質が低下する可能性があります。

念頭に置くべきもう 1 つの重要な点は、ネットワーク内の会社の MCU の場所です。オーストラリアの管轄外にある場合があり、データが海外に流出するリスクがあります。臨床相談ではプライバシーとセキュリティが最も重要であるため、ビデオ通話では MCU テクノロジを使用せず、プライバシーとセキュリティを特に念頭に置いて設計されています。

結論

MCU を使用している他のプラットフォームでは、参加者が多い会議でパフォーマンスが若干向上する場合がありますが、直接メッシュ/ピアツーピア ネットワーク接続が提供するのと同じセキュリティ対策は講じられていません。MCU の協議は設計上、セッションの品質を変更、保存、記録したり、低下させたりする可能性があります。ピアツーピア/メッシュ接続では、「中間」にネットワーク要素がないため、これは不可能です。

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