Dæmisaga: Heilbrigðiskerfi Vestur-Nýja Suður-Wales

Heilbrigðisnet Vestur-Nýja Suður-Wales (WNSW PHN) hefur aðstoðað við að koma á fót myndbandsviðtölum við heimilislækna fyrir íbúa á öldrunarstofnunum innan nets síns með því að nota myndsímtal frá healthdirect.

Dagskrá þeirra, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), hófst árið 2017 í samstarfi við Rural Doctors Network í Nýja Suður-Wales. Dagskráin virkaði með góðum árangri í Broken Hill og Dubbo og var stækkuð á aðra staði árið 2018.

Myndsímtalsráðgjöf er sérstaklega gagnleg fyrir íbúa RACF sem eiga við hreyfihömlun að stríða og fyrir þá sem þurfa að leita til heimilislæknis tiltölulega brýnt. Myndsímtalstækni healthdirect var valin vegna samsetningar hennar af háu öryggisstigi og friðhelgi einkalífs og mjög einföldu notendaviðmóti.

„Þó að margir telji að íbúar öldrunarheimilis vilji ekki fara í myndsímtalsviðtal, þá höfum við komist að því að flestir þeirra eru áhugasamir um að gera það þar sem þeir vilja spara heimilislæknum sínum tíma,“ segir Michele Pitt, verkefnastjóri - langvinnir sjúkdómar, öldrunarþjónusta og líknandi umönnun hjá WNSW PHN.

Michele Pitt og Michelle (Shelley) Squire, verkefnastjóri öldrunarþjónustu hjá WNSW PHN, hafa unnið að því að gera myndsímtalsráðgjöf að lykilþætti í venjulegu vinnuferli lækna sem taka á móti sjúklingum á RACF-svæðum. Þær þakka velgengni sinni þróun alhliða þjálfunaráætlunar, aðlögun að fjarheilbrigðishetjum og reglulegu samskiptum við alla þátttakendur.

Niðurstöðurnar hafa verið mjög áhrifamiklar. Á fjárhagsárinu 2019/20 voru 590 myndsímtalsviðtöl við íbúa RACF. Í júlí 2019, þegar öll þrjú RACF-svæðin í Broken Hill voru í útgöngubanni vegna inflúensufaraldurs og tveir heimilislæknar voru ekki tiltækir, stjórnaði einn heimilislæknir 80 myndsímtalsviðtölum einn síns liðs til að tryggja samfellda umönnun íbúanna.

Líkanið sem WNSW PHN notar

Heilbrigðisráðgjafarstöðvar í Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes og Wentworth nota allar myndsímtöl reglulega fyrir heilbrigðisráðgjöf við íbúa.

Umönnunarlíkanið kveður á um að bæði íbúar á öldrunardeild og skráður eða skráður hjúkrunarfræðingur á RACF verði að vera viðstaddir myndsímtalsviðtalið til að gera kleift að skipta um læknisfræðilega meðferð til heimilislæknis eða annars heilbrigðisstarfsmanns.

Hvað varðar tæknilega hliðina, vegna takmarkaðra WiFi-tenginga á sumum dreifbýlis- og afskekktum stöðum og til að tryggja árangur verkefnisins, útvegaði WNSW PHN nauðsynlegan búnað báðum megin við ráðgjafarhópinn.

Hver almenn læknastofa og RACF fá iPad með 4G gagnaáætlunum, ásamt myndbandsfjarheilbrigðisþjálfun fyrir heimilislækna og starfsfólk RACF.

Þjálfun fyrir RACF og heimilislækna

WNSW PHN þróaði ítarlegt verkfærakistu fyrir myndsímtöl sem nær yfir allt frá því að fá samþykki, hvernig á að kveikja á og hlaða iPad, hvernig á að þrífa iPad á milli nota og hvernig á að nota myndsímtöl fyrir ráðgjöf. Þeir þjálfa allt starfsfólk RACF og heimilislækna áður en þeir byrja að nota myndsímtöl.

Starfsfólk RACF fær einnig þjálfun í ISBAR (kynning, aðstæður, bakgrunnur, mat, tilmæli) samskiptareglunni fyrir klíníska afhendingu. Meira en þrír fjórðu hlutar alls starfsfólks RACF á WNSW PHN svæðinu hafa lokið ISBAR þjálfun.

Leiðandi á sviði fjarheilbrigðisþjónustu með myndbandi

WNSW PHN er talið leiðandi á sviði myndbandsfjarheilbrigðisþjónustu í öldrunarþjónustugeiranum og aðrar PHN hafa haft samband við þá til að fá upplýsingar og ráðgjöf varðandi verkfærakistu þeirra. Verkfærakistu var deilt með öllum PHN um miðjan 2020 og sumar, þar á meðal Hunter New England og Central Coast PHN, aðlöguðu hana til notkunar í eigin héruðum.

Vegna vel heppnaðrar TRAC-áætlunar sem var í gangi þegar COVID-19 heimsfaraldurinn var lýstur út í mars 2020, og með nýjum MBS-vörum sem fylgdu faraldrinum, var WNSW PHN fullkomlega í stakk búin til að bregðast við nýrri eftirspurn.

Fjarheilbrigðisteymi WNSW PHN tók við og þjálfaði nýjar læknastofur fljótt og skilvirkt á þeim tíma og frá júní til október 2021 voru 499 myndsímtöl í TRAC-áætluninni við íbúa RACF. Myndsímtöl hafa verið mikilvægur þáttur í að tryggja samfellda umönnun sjúklinga á meðan faraldurinn geisar, sérstaklega fyrir þá sem búa á landsbyggðinni og í afskekktum svæðum.

Meistararnir eru lykilatriðið

Michele Pitt segir að það að finna meistara í hverju RACF og almennri læknisfræði sé lykillinn að farsælli innleiðingu myndbandsráðgjafar.

„Í Broken Hill tók einn heimilislæknir upp myndsímtöl og læknastofan þeirra hefur nú séð um meirihluta myndsímtalsráðgjafanna hér,“ sagði Michele. „Við höfum tekið eftir því að læknastofur án sterkrar klínískrar forystu hafa ekki brugðist eins vel við.“

Regluleg samskipti halda uppi skriðþunga

Auk þjálfunar starfsfólks og innri málsvörn fyrir myndbandsfjarheilbrigðisþjónustu segir Shelley Squire að það sé mikilvægt að viðhalda reglulegum samskiptaleiðum við allar þjónustur í verkefninu.

Á meðan COVID-19 faraldurinn geisaði hefur þetta styrkt tengslin og RACF eru mjög móttækileg fyrir samskiptum við heilbrigðisstarfsmenn.

„Starfsmannavelta hjá RACF-stofnunum þýðir að við þurfum að halda mjög reglulegu sambandi svo að við viðhöldum góðu sambandi við talsmenn fjarheilbrigðisþjónustu og getum fljótt þjálfað nýtt starfsfólk þegar þörf krefur,“ segir Shelley.

Að safna ábendingum og ávinningur af myndsímtölum

Eftir hverja myndsímtalsviðtalningu gerir myndsímtalsvettvangurinn heimilislæknum og starfsfólki RACF kleift að fylla út skrá eftir viðtalið sem myndast sjálfkrafa að viðtali loknu. Í eyðublaðinu eru spurðar spurninga um gæði símtalsins, tæknileg vandamál og niðurstöður viðtalsins.

„Á fjárhagsárinu 19/20 sögðu næstum þrír fjórðu hlutar íbúa á öldrunarheimilum sem fóru í myndbandsráðgjöf að myndsímtal væri betra en viðtal augliti til auglitis,“ sagði Shelley. „Minna en eitt prósent sagðist ekki hafa fengið nægjanlegan viðtal í myndsímtölum.“

„Við höfum einnig komist að því að fjöldi íbúa sem eru fluttir á bráðamóttöku, og fjöldi legudaga vegna sjúkrahúslegu sem fylgja, er bæði minni eftir myndsímtalsviðtal.“

Þakkir

Þökkum Western NSW Primary Health Network fyrir að deila reynslu sinni og ráðum til að ná árangri með myndsímtalsteyminu hjá healthdirect. Nýja Suður-Wales dreifbýlislæknanetið og ástralska heilbrigðisráðuneytið fjármagna TRAC-áætlunina.