Estudo de caso: Rede de Saúde Primária do Oeste de NSW

A Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) ajudou a configurar consultas médicas por vídeo para residentes em instalações de cuidados a idosos (RACFs) em sua rede, usando a videochamada healthdirect.

O programa Telehealth for Residential Aged Care (TRAC) foi iniciado em 2017 em parceria com a NSW Rural Doctors Network. O programa funcionou com sucesso em Broken Hill e Dubbo e foi expandido para outras localidades em 2018.

As videochamadas são particularmente úteis para residentes da RACF com dificuldades de mobilidade e para aqueles que precisam consultar um clínico geral com relativa urgência. A tecnologia de videochamada da healthdirect foi selecionada por sua combinação de altos níveis de segurança e privacidade e uma interface de usuário muito simples.

"Embora muitas pessoas pensem que os residentes de lares de idosos não gostariam de ter uma consulta por videochamada, descobrimos que a maioria delas está interessada em fazê-lo, pois gostam de economizar o tempo do clínico geral", diz Michele Pitt, líder de portfólio - Doenças crônicas, cuidados com idosos e cuidados paliativos no WNSW PHN.

Michele Pitt e Michelle (Shelley) Squire, Responsável pelo Projeto de Cuidados a Idosos da WNSW PHN, trabalharam para tornar as consultas por videochamada um elemento-chave do fluxo de trabalho habitual para médicos que atendem pacientes em RACFs. Elas atribuem seu sucesso ao desenvolvimento de um programa de treinamento abrangente, ao desenvolvimento de defensores da telessaúde e à comunicação regular com todos os participantes.

Os resultados foram impressionantes. No ano fiscal de 2019/20, foram realizadas 590 consultas por videochamada com residentes da RACF. Em julho de 2019, quando as três RACFs de Broken Hill estavam em lockdown devido a um surto de gripe e dois clínicos gerais estavam indisponíveis, um clínico geral realizou sozinho 80 consultas por videochamada, garantindo a continuidade do atendimento aos residentes.

O modelo usado pela WNSW PHN

Os RACFs em Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes e Wentworth usam videochamadas regularmente para consultas de saúde com os moradores.

O modelo de atendimento estipula que tanto o residente de cuidados para idosos quanto o enfermeiro registrado ou matriculado no RACF devem estar presentes durante a consulta por videochamada para permitir a transferência clínica para o clínico geral ou profissional de saúde aliado.

Do lado técnico, devido às conexões WiFi limitadas em alguns locais rurais e remotos e para garantir o sucesso do programa, a WNSW PHN forneceu o equipamento necessário em ambos os lados da consulta.

Cada clínica geral e RACF recebe um iPad com planos de dados de rede 4G, além de treinamento de telessaúde em vídeo para clínicos gerais e funcionários da RACF.

Treinamento para RACFs e GPs

A WNSW PHN desenvolveu um kit de ferramentas abrangente para videochamadas, abrangendo desde a obtenção de consentimento, como ligar e carregar um iPad, como limpar um iPad entre os usos e como usar a videochamada para uma consulta. Eles treinam toda a equipe da RACF e médicos de clínica geral antes de começarem a usar a videochamada.

A equipe da RACF também recebe treinamento no protocolo ISBAR (introdução, situação, histórico, avaliação e recomendação) para transferência clínica. Mais de três quartos de toda a equipe da RACF na área de PHN de WNSW concluíram o treinamento ISBAR.

Líder na área de telessaúde por vídeo

A WNSW PHN é considerada líder na área de telessaúde por vídeo no setor de Cuidados com Idosos e foi contatada por outras PHNs para obter informações e aconselhamento sobre seu kit de ferramentas. O kit de ferramentas foi compartilhado com todas as PHNs em meados de 2020, com algumas, incluindo Hunter New England e Central Coast PHN, adaptando-o para uso em suas próprias regiões.

Devido ao sucesso do programa TRAC em vigor quando a pandemia da COVID-19 foi declarada em março de 2020, e com os novos itens MBS que acompanharam a pandemia, a WNSW PHN estava perfeitamente posicionada para responder à nova demanda.

A equipe de telessaúde do WNSW PHN integrou e treinou novas clínicas com rapidez e eficiência durante esse período e, de junho a outubro de 2021, foram realizadas 499 videochamadas no programa TRAC com residentes da RACF. As videochamadas têm sido um facilitador crucial da continuidade do atendimento aos pacientes durante a pandemia, especialmente para aqueles em áreas rurais e remotas.

Campeões são a chave

Michele Pitt diz que identificar um defensor em cada RACF e clínica geral é a chave para a adoção bem-sucedida de consultas baseadas em vídeo.

“Em Broken Hill, um clínico geral adotou a videochamada e seu consultório agora realiza a maioria das consultas por videochamada aqui”, disse Michele. “Observamos que consultórios sem uma liderança clínica forte não têm sido tão receptivos.”

A comunicação regular mantém o ritmo

Além do treinamento da equipe e da defesa interna da telessaúde por vídeo, Shelley Squire diz que é importante manter linhas regulares de comunicação com todos os serviços do programa.

Durante a pandemia da COVID-19, isso fortaleceu os relacionamentos e as RACFs estão muito receptivas às comunicações do PHN.

“A rotatividade de funcionários nas RACFs significa que precisamos manter uma comunicação muito regular para que possamos manter uma boa conexão com os defensores da telessaúde e poder treinar rapidamente novos funcionários quando necessário”, diz Shelley.

Coletando feedback e os benefícios das consultas por videochamada

Após cada consulta por videochamada, a plataforma de videochamada permite que os médicos de clínica geral e a equipe da RACF preencham um registro pós-consulta, gerado automaticamente ao final da consulta. O formulário faz perguntas sobre a qualidade da chamada, problemas técnicos e o resultado da consulta.

“No ano fiscal de 2019/20, quase três quartos dos residentes de casas de repouso que fizeram uma consulta por vídeo disseram que a videochamada foi melhor do que uma consulta presencial”, disse Shelley. “Menos de 1% relataram que as consultas por videochamada são insuficientes.”

“Também descobrimos que o número de residentes transportados para um departamento de emergência e o número de dias de internação hospitalar resultantes são menores após uma consulta por videochamada.”

Agradecimentos

Agradecemos à Western NSW Primary Health Network por compartilhar sua experiência e dicas de sucesso com a equipe de videochamada do healthdirect. A NSW Rural Doctors Network e o Departamento de Saúde da Austrália financiam o programa TRAC.