Пример исследования: Сеть первичной медицинской помощи Западного Нового Южного Уэльса

Сеть первичной медико-санитарной помощи Западного Нового Южного Уэльса (WNSW PHN) помогла организовать видеоконсультации врачей общей практики для жителей учреждений по уходу за престарелыми (RACF) в своей сети с помощью видеозвонка healthdirect.

Их программа «Телемедицина для ухода за пожилыми людьми в жилых помещениях» (TRAC) была запущена в 2017 году в рамках партнёрства с Сетью сельских врачей Нового Южного Уэльса. Программа успешно работала в Брокен-Хилле и Даббо, а в 2018 году была расширена и на другие территории.

Видеоконсультации особенно полезны для жителей RACF, имеющих проблемы с мобильностью, и для тех, кому необходимо обратиться к врачу общей практики относительно срочно. Технология видеозвонков healthdirect была выбрана благодаря сочетанию высокого уровня безопасности и конфиденциальности, а также простоты пользовательского интерфейса.

«Многие считают, что пожилые люди не захотят консультироваться по видеосвязи, но мы обнаружили, что большинство из них охотно это делают, поскольку хотят сэкономить время своего лечащего врача», — говорит Мишель Питт, руководитель направления хронических заболеваний, ухода за пожилыми и паллиативной помощи в WNSW PHN.

Мишель Питт и Мишель (Шелли) Сквайр, руководитель проекта по уходу за пожилыми людьми в PHN WNSW, работали над тем, чтобы видеоконсультации стали ключевым элементом рабочего процесса врачей, принимающих пациентов в центрах телемедицины (RACF). Они связывают свой успех с разработкой комплексной программы обучения, воспитанием специалистов в области телемедицины и регулярным общением со всеми участниками.

Результаты оказались весьма впечатляющими. В 2019/20 финансовом году было проведено 590 видеоконсультаций с жителями RACF. В июле 2019 года, когда все три RACF в Брокен-Хилле были закрыты из-за вспышки гриппа, а два врача общей практики были недоступны, один врач общей практики самостоятельно провел 80 видеоконсультаций, обеспечив непрерывность оказания помощи жителям.

Модель, используемая WNSW PHN

Центры RACF в Блейни, Брокен-Хилле, Кановиндре, Даббо, Парксе и Уэнтворте регулярно используют видеозвонки для проведения медицинских консультаций с жителями.

Модель ухода предусматривает, что как проживающий в учреждении по уходу за престарелыми, так и зарегистрированная или зарегистрированная медсестра RACF должны присутствовать во время консультации по видеосвязи, чтобы обеспечить клиническую передачу информации врачу общей практики или смежному медицинскому работнику.

С технической стороны, ввиду ограниченного количества подключений к Wi-Fi в некоторых сельских и отдаленных районах, а также для обеспечения успеха программы, сеть сельскохозяйственных сетей округа Западный Новый Южный Уэльс предоставила необходимое оборудование обеим сторонам консультации.

Каждому врачу общей практики и RACF предоставляется iPad с тарифным планом передачи данных в сети 4G, а также обучающие видеокурсы по телемедицине для врачей общей практики и персонала RACF.

Обучение для RACF и врачей общей практики

Сеть медицинских сестер Западного Нового Южного Уэльса (WNSW PHN) разработала комплексный набор инструментов для видеозвонков, охватывающий все: от получения согласия до включения и зарядки iPad, очистки iPad между использованиями и использования видеозвонка для консультации. Они обучают всех сотрудников RACF и врачей общей практики, прежде чем они начнут использовать видеозвонок.

Сотрудники RACF также проходят обучение по протоколу ISBAR (введение, ситуация, предыстория, оценка, рекомендации) для клинической передачи. Более трёх четвертей всех сотрудников RACF в зоне PHN Западного Нового Южного Уэльса прошли обучение по протоколу ISBAR.

Лидер в области видеотелемедицины

Сеть медицинских сестер Западного Нового Южного Уэльса (PHN) считается лидером в области видеотелемедицины в сфере ухода за пожилыми людьми. Другие медицинские сестрины обращались к ней за информацией и консультациями по поводу её инструментария. В середине 2020 года этот инструментарий был предоставлен всем медицинским сестринам, а некоторые, включая Hunter New England и Central Coast PHN, адаптировали его для использования в своих регионах.

Благодаря успешной программе TRAC, действовавшей с момента объявления пандемии COVID-19 в марте 2020 года, а также появлению новых предметов MBS во время пандемии, сеть магазинов WNSW PHN оказалась в идеальном положении для реагирования на новый спрос.

Команда телемедицины PHN в Западном Новом Южном Уэльсе быстро и эффективно освоила и обучила новые клиники. С июня по октябрь 2021 года в рамках программы TRAC было проведено 499 видеозвонков с жителями RACF. Видеозвонки стали важнейшим фактором обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи пациентам во время пандемии, особенно в сельской местности и отдалённых районах.

Чемпионы — это ключ

Мишель Питт говорит, что ключом к успешному внедрению видеоконсультаций является выявление лидера в каждой RACF и общей практике.

«В Брокен-Хилле один врач общей практики перешёл на видеоконсультацию, и теперь именно его клиника проводит большинство видеоконсультаций», — сказала Мишель. «Мы заметили, что клиники без сильного клинического руководителя не столь отзывчивы».

Регулярное общение поддерживает импульс

Шелли Сквайр говорит, что помимо обучения персонала и внутренней пропаганды видеотелемедицины важно поддерживать регулярные каналы связи со всеми службами программы.

Во время пандемии COVID-19 это укрепило отношения, и RACF очень чутко реагируют на сообщения PHN.

«Текучесть кадров в центрах телемедицины означает, что нам необходимо поддерживать очень регулярную связь, чтобы поддерживать хорошую связь со сторонниками телемедицины и иметь возможность быстро обучать новых сотрудников при необходимости», — говорит Шелли.

Сбор отзывов и преимущества видеоконсультаций

После каждой консультации по видеосвязи платформа видеосвязи позволяет врачам общей практики и сотрудникам RACF заполнять журнал после консультации, который автоматически формируется по её завершении. В форме содержатся вопросы о качестве консультации, технических проблемах и её результатах.

«В 2019/20 финансовом году почти три четверти жителей домов престарелых, которые пользовались видеоконсультацией, заявили, что видеозвонок был лучше личной консультации», — сказал Шелли. «Менее одного процента сообщили, что консультации по видеозвонку неудовлетворительны».

«Мы также обнаружили, что число пациентов, доставленных в отделение неотложной помощи, и количество койко-дней в результате пребывания в больнице сокращаются после консультации по видеосвязи».

Благодарности

Благодарим сеть первичной медицинской помощи Западного Нового Южного Уэльса за то, что поделились своим опытом и советами по достижению успеха с командой видеозвонков healthdirect. Сеть сельских врачей Нового Южного Уэльса и Министерство здравоохранения Австралии финансируют программу TRAC.