Fallstudie: Western NSW Primary Health Network

Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) har hjälpt till att upprätta videobaserade konsultationer med allmänläkare för boende på äldreboenden i sitt nätverk, med hjälp av healthdirect-videosamtal.

Deras program, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), startades 2017 som ett samarbete med NSW Rural Doctors Network. Programmet fungerade framgångsrikt i Broken Hill och Dubbo och utökades till andra platser 2018.

Videokonsultationer är särskilt användbara för RACF-invånare som har rörlighetsproblem och för dem som behöver träffa en allmänläkare relativt snabbt. Healthdirects videosamtalteknik valdes för sin kombination av höga säkerhets- och integritetsnivåer och ett mycket enkelt användargränssnitt.

”Medan många tror att boende inom äldreomsorgen inte skulle vilja ha en videokonsultation, har vi funnit att de flesta är angelägna om att göra det eftersom de vill spara tid för sina läkare”, säger Michele Pitt, portföljansvarig – kroniska sjukdomar, äldreomsorg och palliativ vård på WNSW PHN.

Michele Pitt och Michelle (Shelley) Squire, projektledare för äldreomsorg på WNSW PHN, har arbetat för att göra videosamtal till en viktig del av det vanliga arbetsflödet för läkare som tar emot patienter i RACF:er. De tillskriver deras framgång till att de utvecklat ett omfattande utbildningsprogram, att de utbildat telehealth-förespråkare och regelbunden kommunikation med alla deltagare.

Resultaten har varit mycket imponerande. Under räkenskapsåret 2019/20 genomfördes 590 videosamtal med RACF-invånare. I juli 2019, när alla tre Broken Hill RACF:er var i karantän på grund av ett influensautbrott och två allmänläkare inte var tillgängliga, hanterade en allmänläkare 80 videosamtalkonsultationer på egen hand och säkerställde kontinuitet i vården för de boende.

Modellen som används av WNSW PHN

RACF:er i Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes och Wentworth använder alla videosamtal regelbundet för hälsokonsultationer med invånare.

Vårdmodellen föreskriver att både den boende inom äldreomsorgen och den legitimerade eller inskrivna sjuksköterskan på RACF måste vara närvarande under videosamtalet för att möjliggöra en klinisk överlämning till allmänläkaren eller annan annan vårdpersonal.

På den tekniska sidan, på grund av begränsad WiFi-anslutning på vissa lantliga och avlägsna platser och för att säkerställa programmets framgång, tillhandahöll WNSW PHN nödvändig utrustning på båda sidor av konsultationen.

Varje allmänläkare och RACF får en iPad med 4G-dataabonnemang, tillsammans med videoutbildning i telehealth för allmänläkare och RACF-personal.

Utbildning för RACF:er och allmänläkare

WNSW PHN har utvecklat en omfattande verktygslåda för videosamtal som täcker allt från att inhämta samtycke, hur man slår på och laddar en iPad, hur man rengör en iPad mellan användningar och hur man använder videosamtal för en konsultation. De utbildar all RACF-personal och allmänläkare innan de börjar använda videosamtal.

RACF-personalen genomgår även utbildning i ISBAR-protokollet (introduktion, situation, bakgrund, bedömning, rekommendation) för klinisk överlämning. Mer än tre fjärdedelar av all RACF-personal i WNSW PHN-området har genomfört ISBAR-utbildning.

En ledande aktör inom videotelehälsa

WNSW PHN ses som ledande inom videotelehälsa inom äldreomsorgssektorn och har kontaktats av andra PHN:er för information och råd angående deras verktygslåda. Verktygslådan delades med alla PHN:er i mitten av 2020, och några, inklusive Hunter New England och Central Coast PHN, anpassade den för användning i sina egna regioner.

Tack vare det framgångsrika TRAC-programmet som var på plats när covid-19-pandemin utlystes i mars 2020, och med de nya MBS-artiklarna som följde med pandemin, var WNSW PHN perfekt positionerat för att möta den nya efterfrågan.

WNSW PHN:s telehealth-team tog snabbt och effektivt i bruk och utbildade nya kliniker under den tiden, och från juni till oktober 2021 genomfördes 499 videosamtal i TRAC-programmet med RACF-invånare. Videosamtal har varit en avgörande faktor för kontinuitet i vården för patienter under pandemin, särskilt för dem i landsbygdsområden och avlägsna områden.

Mästare är nyckeln

Michele Pitt säger att nyckeln till ett framgångsrikt införande av videobaserade konsultationer är att identifiera en förkämpe inom varje RACF och allmänpraktik.

”I Broken Hill använde en allmänläkare videosamtal och deras mottagning har nu utfört majoriteten av videosamtalkonsultationerna här”, sa Michele. ”Vi har noterat att mottagningar utan stark klinisk ledning inte har varit lika lyhörda.”

Regelbunden kommunikation upprätthåller momentum

Förutom personalutbildning och internt förespråkande av videotelehälsa säger Shelley Squire att det är viktigt att upprätthålla regelbunden kommunikation med alla tjänster i programmet.

Under covid-19-pandemin har detta stärkt relationerna och RACF:er är mycket lyhörda för PHN-kommunikation.

”Personalomsättningen inom RACF:er innebär att vi måste upprätthålla en mycket regelbunden kommunikation så att vi upprätthåller en god kontakt med telehealth-förespråkarna och snabbt kan utbilda ny personal vid behov”, säger Shelley.

Samla in feedback och fördelarna med videosamtal

Efter varje videosamtal kan allmänläkare och RACF-personal via videosamtalplattformen fylla i en logg som genereras automatiskt efter att konsultationen är avslutad. I formuläret ställs frågor om samtalets kvalitet, tekniska problem och resultatet av konsultationen.

”Under räkenskapsåret 2019/2020 sa nästan tre fjärdedelar av de boende inom äldreomsorgen som hade en videokonsultation att videosamtal var bättre än ett personligt möte”, sa Shelley. ”Mindre än en procent uppgav att videosamtal är mindre än tillräckliga”.

"Vi har också funnit att antalet boende som transporteras till en akutmottagning, och antalet vårddagar för en därav följande sjukhusvistelse, båda är färre efter en videosamtalkonsultation."

Tack

Tack till Western NSW Primary Health Network för att de delar sina erfarenheter och tips för framgång med healthdirects videosamtalteam. NSW Rural Doctors Network och det australiska hälsodepartementet finansierar TRAC-programmet.