Estudi de cas: Xarxa d'atenció primària de Nova Gal·les del Sud occidental

La Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) ha ajudat a establir consultes mèdiques per vídeo per a residents en centres d'atenció a la gent gran (RACF) de la seva xarxa, mitjançant la videotrucada de healthdirect.

El seu programa, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), es va iniciar el 2017 com a col·laboració amb la NSW Rural Doctors Network. El programa va funcionar amb èxit a Broken Hill i Dubbo i es va ampliar a altres ubicacions el 2018.

Les consultes per vídeo són particularment útils per als residents de la RACF que tenen problemes de mobilitat i per a aquells que necessiten veure un metge de capçalera amb relativa urgència. La tecnologia de videotrucada de healthdirect va ser seleccionada per la seva combinació d'alts nivells de seguretat i privacitat i una interfície d'usuari molt senzilla.

«Tot i que molta gent pensa que els residents de la residència per a gent gran no voldrien tenir una consulta per videotrucada, hem descobert que la majoria estan disposats a fer-ho perquè volen estalviar temps al seu metge de capçalera», afirma Michele Pitt, responsable de cartera de malalties cròniques, cures per a gent gran i cures pal·liatives a WNSW PHN.

Michele Pitt i Michelle (Shelley) Squire, responsable de projectes d'atenció a la gent gran a WNSW PHN, han treballat per fer que les consultes per videotrucada siguin un element clau del flux de treball habitual per als metges que veuen pacients en centres de salut geriàtrica i d'atenció mèdica. Atribueixen el seu èxit al desenvolupament d'un programa de formació integral, a la formació de campions de la telesalut i a la comunicació regular amb tots els participants.

Els resultats han estat molt impressionants. Durant l'exercici fiscal 2019/20 hi va haver 590 consultes per videotrucada amb residents de la RACF. El juliol de 2019, quan els tres RACF de Broken Hill estaven confinats a causa d'un brot de grip i dos metges de capçalera no estaven disponibles, un metge de capçalera va gestionar ell mateix 80 consultes per videotrucada, garantint la continuïtat de l'atenció als residents.

El model utilitzat per WNSW PHN

Els RACF de Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes i Wentworth utilitzen regularment les videotrucades per a consultes de salut amb els residents.

El model d'atenció estipula que tant el resident de cures per a gent gran com la infermera titulada o inscrita al RACF han d'estar presents durant la consulta per videotrucada per permetre un traspàs clínic al metge de capçalera o professional sanitari aliat.

Pel que fa a l'aspecte tècnic, a causa de les connexions WiFi limitades en algunes zones rurals i remotes i per garantir l'èxit del programa, WNSW PHN va proporcionar l'equip necessari a ambdues parts de la consulta.

Cada consulta general i RACF rebrà un iPad amb plans de dades de xarxa 4G, juntament amb formació en telesalut per vídeo per a metges de capçalera i personal de RACF.

Formació per a RACF i metges de capçalera

El WNSW PHN va desenvolupar un conjunt complet d'eines de videotrucades que ho cobreix tot, des de l'obtenció del consentiment, com encendre i carregar un iPad, com netejar un iPad entre usos i com utilitzar la videotrucada per a una consulta. Formen tot el personal i els metges de capçalera de la RACF abans que comencin a utilitzar la videotrucada.

El personal de la RACF també rep formació en el protocol ISBAR (introducció, situació, antecedents, avaluació i recomanació) per al traspàs clínic. Més de tres quartes parts del personal de la RACF a la zona de la WNSW PHN ha completat la formació ISBAR.

Líder en l'àrea de la videotelesalut

El WNSW PHN es considera líder en l'àrea de la telesalut per vídeo en el sector de l'atenció a la gent gran i altres PHN s'hi han posat en contacte per obtenir informació i assessorament sobre el seu conjunt d'eines. El conjunt d'eines es va compartir amb tots els PHN a mitjans del 2020 i alguns, com ara Hunter New England i Central Coast PHN, l'han adaptat per al seu ús a les seves pròpies regions.

Gràcies a l'exitós programa TRAC vigent quan es va declarar la pandèmia de la COVID-19 el març de 2020, i als nous articles MBS que van acompanyar la pandèmia, WNSW PHN estava perfectament posicionat per respondre a la nova demanda.

L'equip de telesalut de WNSW PHN va incorporar i formar noves clíniques de manera ràpida i eficient durant aquest període i, de juny a octubre de 2021, hi va haver 499 videotrucades al programa TRAC amb residents de RACF. La videotrucada ha estat un element crucial per a la continuïtat de l'atenció als pacients durant la pandèmia, especialment per a aquells de zones rurals i remotes.

Els campions són la clau

Michele Pitt diu que identificar un campió a cada RACF i medicina general és la clau per a l'adopció amb èxit de les consultes basades en vídeo.

«A Broken Hill, un metge de capçalera va adoptar la videotrucada i la seva consulta ara ha fet la majoria de les consultes per videotrucada aquí», va dir Michele. «Hem observat que les consultes sense un lideratge clínic fort no han estat tan receptives».

La comunicació regular manté l'impuls

A més de la formació del personal i la defensa interna de la telesalut per vídeo, Shelley Squire diu que és important mantenir línies de comunicació regulars amb tots els serveis del programa.

Durant la pandèmia de la COVID-19, això ha enfortit les relacions i les RACF responen molt bé a les comunicacions de les PHN.

«La rotació de personal als RACF significa que hem de mantenir una comunicació molt regular per tal de mantenir una bona connexió amb els defensors de la telesalut i poder formar ràpidament el nou personal quan sigui necessari», diu Shelley.

Recopilació de comentaris i els beneficis de les consultes per videotrucada

Després de cada consulta per videotrucada, la plataforma de videotrucades permet al personal del metge de capçalera i de la RACF completar un registre posterior a la consulta que es genera automàticament en finalitzar la consulta. El formulari fa preguntes sobre la qualitat de la trucada, problemes tècnics i el resultat de la consulta.

«Durant l'exercici fiscal 19/20, gairebé tres quartes parts dels residents de residències per a gent gran que van tenir una consulta per videoconferència van dir que la videoconferència era millor que una consulta presencial», va dir Shelley. «Menys de l'u per cent va informar que les consultes per videoconferència no són adequades».

"També hem descobert que el nombre de residents traslladats a urgències i el nombre de dies d'estada hospitalària resultant són menors després d'una consulta per videotrucada."

Agraïments

Gràcies a Western NSW Primary Health Network per compartir la seva experiència i consells per a l'èxit amb l'equip de videotrucades de healthdirect. La NSW Rural Doctors Network i el Departament de Salut d'Austràlia financen el programa TRAC.