高齢者ケア王立委員会による高齢者ケアを受ける高齢者の権利に関する勧告の 1 つに、ケア サービスへの公平なアクセスの権利があります。高齢者居住型ケア施設 (RACF) に住む人々にとって、ビデオ相談は医療へのアクセスを改善することができます。これには、移動せずにかかりつけ医や専門医に相談できることが含まれますが、これに限定されません。Healthdirect Video Call は、RACF に住む患者とその医師にさまざまな利点を提供します。 • 継続的なケアと多職種連携ケア • 移動が困難な患者様や移動が困難な患者様でも、ご自宅から快適に診察を受けることができます。 • RACFの看護スタッフは、ビデオ通話を通じてGPとの相談中に入居者をサポートします。 • RACF スタッフと臨床医の両方に、効果的なビデオ相談に参加するために必要な情報と自信を与えるための無料のトレーニングとサポートが提供されます。

ケーススタディ: ウエスタン NSW プライマリ ヘルス ネットワーク

Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) は、healthdirect Video Call を使用して、ネットワーク内の高齢者介護施設 (RACF) の入居者向けにビデオベースの GP 診察のセットアップを支援しました。

彼らのプログラムである高齢者住宅介護向け遠隔医療 (TRAC) は、NSW 地方医師ネットワークとのパートナーシップとして 2017 年に開始されました。このプログラムはブロークン ヒルとダボで成功を収め、2018 年には他の地域にも拡大されました。

ビデオ相談は、移動に問題がある RACF 居住者や、比較的緊急に GP の診察を受ける必要がある人にとって特に便利です。healthdirect ビデオ通話テクノロジーは、高度なセキュリティとプライバシー、および非常にシンプルなユーザー インターフェイスの組み合わせを理由に選択されました。

「高齢者介護施設の入居者はビデオ通話による診察を望まないだろうと多くの人が考えていますが、ほとんどの入居者は医師の時間を節約したいため、ビデオ通話による診察に熱心であることが分かりました」と、WNSW PHN の慢性疾患、高齢者介護、緩和ケアのポートフォリオリーダーであるミシェル・ピットは述べています。

WNSW PHN の高齢者ケア プロジェクト オフィサーである Michele Pitt 氏と Michelle (Shelley) Squire 氏は、RACF で患者を診察する医師にとって、ビデオ通話による診察を通常の業務ワークフローの重要な要素にすることに取り組んできました。両氏は、包括的なトレーニング プログラムの開発、遠隔医療の推進者の育成、すべての参加者との定期的なコミュニケーションが成功の要因であると考えています。

結果は非常に印象的です。2019/20年度には、RACF入居者とのビデオ通話による相談が590件ありました。2019年7月、インフルエンザの流行によりブロークンヒルの3つのRACFすべてが封鎖され、2人のGPが不在だったとき、1人のGPが80件のビデオ通話による相談を一人で管理し、入居者へのケアの継続性を確保しました。

WNSW PHNが使用するモデル

ブレイニー、ブロークンヒル、カノウィンドラ、ダボ、パークス、ウェントワースの RACF はすべて、住民との健康相談にビデオ通話を定期的に使用しています。

ケアモデルでは、一般開業医または医療専門家への臨床引き継ぎを可能にするために、ビデオ通話による相談中は、RACF の高齢者ケア入居者と登録看護師の両方が立ち会う必要があると規定されています。

技術面では、一部の農村部や遠隔地では WiFi 接続が限られているため、またプログラムの成功を確実にするために、WNSW PHN が相談の両側に必要な機器を提供しました。

各総合診療所と RACF には、4G ネットワーク データ プラン付きの iPad が配布され、GP と RACF スタッフ向けのビデオ遠隔医療トレーニングも提供されます。

RACFとGP向けのトレーニング

WNSW PHN は、同意の取得方法、iPad の電源の入れ方と充電方法、使用の合間に iPad をクリーニングする方法、診察にビデオ通話を使用する方法など、すべてを網羅した包括的なビデオ通話ツールキットを開発しました。彼らは、ビデオ通話の使用を開始する前に、RACF スタッフと GP 全員にトレーニングを行っています。

RACF スタッフは、臨床引き継ぎのための ISBAR (概要、状況、背景、評価、推奨) プロトコルのトレーニングも受けます。WNSW PHN エリアの RACF スタッフの 4 分の 3 以上が ISBAR トレーニングを修了しています。

ビデオ遠隔医療分野のリーダー

WNSW PHN は高齢者介護部門のビデオ遠隔医療の分野のリーダーとみなされており、他の PHN からツールキットに関する情報やアドバイスを求めて連絡を受けています。このツールキットは 2020 年半ばにすべての PHN に共有され、ハンター ニューイングランド PHN やセントラル コースト PHN など一部の PHN は、自らの地域で使用できるように調整しました。

2020年3月にCOVID-19パンデミックが宣言された時点で実施されていたTRACプログラムが成功していたこと、そしてパンデミックに伴う新たなMBS項目により、WNSW PHNは新たな需要に対応するのに最適な体制を整えていました。

WNSW PHN 遠隔医療チームは、その間、新しいクリニックを迅速かつ効率的にオンボーディングしてトレーニングし、2021 年 6 月から 10 月にかけて、RACF レジデントとの TRAC プログラムで 499 回のビデオ通話が行われました。ビデオ通話は、パンデミックの間、特に地方や遠隔地の患者にとって、患者へのケアの継続を可能にする重要な手段となっています。

チャンピオンが鍵

ミシェル・ピット氏は、RACF と一般診療所のそれぞれで推進者を特定することが、ビデオ ベースの診察をうまく導入するための鍵であると述べています。

「ブロークンヒルでは、ある一般開業医がビデオ通話を導入し、今ではその診療所がここでのビデオ通話による診察の大半を行っています」とミシェル氏は言う。「強力な臨床リーダーがいない診療所は、それほど反応が良くないことが分かっています。」

定期的なコミュニケーションが勢いを維持する

シェリー・スクワイア氏は、スタッフのトレーニングとビデオ遠隔医療の社内推進に加えて、プログラム内のすべてのサービスとの定期的なコミュニケーションを維持することが重要だと言います。

COVID-19パンデミックの間、これにより関係が強化され、RACFはPHNのコミュニケーションに非常に敏感に反応しています。

「RACF ではスタッフの入れ替わりが激しいため、遠隔医療の推進者と良好な関係を維持し、必要に応じて新しいスタッフを迅速にトレーニングできるように、非常に定期的なコミュニケーションを維持する必要がある」とシェリー氏は言う。

ビデオ通話による相談のフィードバックとメリットの収集

ビデオ通話による各相談の後、ビデオ通話プラットフォームでは、GP と RACF のスタッフが相談後のログを記入できます。このログは相談の完了時に自動的に生成されます。このフォームでは、通話の品質、技術的な問題、相談の結果について質問します。

「2019/20年度、ビデオ相談を受けた高齢者介護施設の入居者のほぼ4分の3が、ビデオ通話は対面相談よりも良かったと答えています」とシェリー氏は述べた。「ビデオ通話相談は十分ではないと答えた人は1％未満でした」。

「また、ビデオ通話による診察の後は、救急科に搬送される入居者の数と、その結果としての入院日数がともに減少していることもわかりました。」

謝辞

ヘルスダイレクト ビデオ コール チームと成功のための経験とヒントを共有してくださった Western NSW Primary Health Network に感謝します。 TRAC プログラムは、NSW Rural Doctors Network とオーストラリア保健省によって資金提供されています。