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Eine der Empfehlungen der Aged Care Royal Commission in Bezug auf die Rechte älterer Menschen, die Altenpflege erhalten, ist das Recht auf gleichberechtigten Zugang zu Pflegediensten. Für Menschen, die in Residential Aged Care Facilities (RACFs) leben, können Videokonsultationen den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessern, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Erleichterung von Konsultationen mit ihrem Hausarzt oder Facharzt, ohne reisen zu müssen. Healthdirect Video Call bietet eine Reihe von Vorteilen für Patienten, die in RACFs wohnen, sowie für ihre Ärzte: • Kontinuität der Pflege und multidisziplinäre Pflege • Weniger mobile Patienten oder solche, die Schwierigkeiten beim Reisen haben, können bequem von zu Hause aus an Terminen teilnehmen • Das Pflegepersonal in den RACFs unterstützt die Bewohner während ihrer Konsultation mit ihrem Hausarzt per Videoanruf • Sowohl für RACF-Mitarbeiter als auch für Ärzte stehen kostenlose Schulungen und Unterstützung zur Verfügung, um ihnen die Informationen und das Vertrauen zu geben, die sie für die Teilnahme an effektiven Videokonsultationen benötigen. |
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Fallstudie: Western NSW Primary Health Network
Das Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) hat dazu beigetragen, mithilfe von healthdirect Video Call videobasierte Hausarztkonsultationen für Bewohner von Altenpflegeeinrichtungen (RACFs) in ihrem Netzwerk einzurichten.
Ihr Programm Telehealth for Residential Aged Care (TRAC) wurde 2017 als Partnerschaft mit dem NSW Rural Doctors Network initiiert. Das Programm funktionierte erfolgreich in Broken Hill und Dubbo und wurde 2018 auf andere Standorte ausgeweitet.
Videokonsultationen sind besonders nützlich für RACF-Bewohner mit Mobilitätsproblemen und für diejenigen, die relativ dringend einen Hausarzt aufsuchen müssen. Die healthdirect Video Call-Technologie wurde aufgrund ihrer Kombination aus hohem Sicherheits- und Datenschutzniveau und einer sehr einfachen Benutzeroberfläche ausgewählt.
„Obwohl viele Menschen denken, dass Bewohner von Altenpflegeeinrichtungen keine Videoanruf-Beratung wünschen würden, haben wir festgestellt, dass die meisten von ihnen dies gerne tun würden, da sie gerne Zeit für ihren Hausarzt sparen“, sagt Michele Pitt, Portfolio Lead – Chronic Disease , Altenpflege und Palliativpflege bei WNSW PHN.
Michele Pitt und Michelle (Shelley) Squire, Senior Care Project Officer bei WNSW PHN, haben daran gearbeitet, Videoanruf-Beratungen zu einem Schlüsselelement des Business-as-usual-Workflows für Ärzte zu machen, die Patienten in RACFs behandeln. Sie führen ihren Erfolg auf die Entwicklung eines umfassenden Schulungsprogramms, die Förderung von Telemedizin-Champions und die regelmäßige Kommunikation mit allen Teilnehmern zurück.
Die Ergebnisse waren sehr beeindruckend. Im Geschäftsjahr 2019/20 gab es 590 Videoanruf-Konsultationen mit RACF-Bewohnern. Im Juli 2019, als alle drei RACFs in Broken Hill wegen eines Grippeausbruchs gesperrt waren und zwei Hausärzte nicht verfügbar waren, führte ein Hausarzt 80 Videoanruf-Konsultationen selbst durch, um die Kontinuität der Versorgung der Bewohner sicherzustellen.
Das von WNSW PHN verwendete Modell
RACFs in Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes und Wentworth nutzen alle regelmäßig Videoanrufe für Gesundheitskonsultationen mit Anwohnern.
Das Pflegemodell sieht vor, dass sowohl der Bewohner der Altenpflege als auch die registrierte oder eingeschriebene Krankenschwester beim RACF während der Videoanruf-Konsultation anwesend sein müssen, um eine klinische Übergabe an den Hausarzt oder eine verwandte Gesundheitsfachkraft zu ermöglichen.
Auf der technischen Seite stellte WNSW PHN aufgrund der begrenzten WLAN-Verbindungen an einigen ländlichen und abgelegenen Orten und um den Erfolg des Programms sicherzustellen, die notwendige Ausrüstung auf beiden Seiten der Konsultation zur Verfügung.
Jede Hausarztpraxis und RACF erhält ein iPad mit 4G-Netzwerk-Datenplänen sowie Video-Telemedizinschulungen für Hausärzte und RACF-Mitarbeiter.
Training für RACFs und GPs
WNSW PHN hat ein umfassendes Toolkit für Videoanrufe entwickelt, das alles abdeckt, von der Einholung der Zustimmung über das Einschalten und Aufladen eines iPads bis hin zur Reinigung eines iPads zwischen den Anwendungen und der Verwendung von Videoanrufen für eine Beratung. Sie schulen alle RACF-Mitarbeiter und Hausärzte, bevor sie mit der Verwendung von Videoanrufen beginnen.
RACF-Mitarbeiter führen auch Schulungen zum ISBAR-Protokoll (Einführung, Situation, Hintergrund, Bewertung, Empfehlung) für die klinische Übergabe durch. Mehr als drei Viertel aller RACF-Mitarbeiter im Bereich WNSW PHN haben eine ISBAR-Schulung absolviert.
Führend im Bereich Video-Telemedizin
WNSW PHN gilt als führend im Bereich der Video-Telemedizin in der Altenpflege und wurde von anderen PHNs für Informationen und Ratschläge bezüglich ihres Toolkits kontaktiert. Das Toolkit wurde Mitte 2020 mit allen PHNs geteilt, wobei einige, darunter Hunter New England und Central Coast PHN, es für die Verwendung in ihren eigenen Regionen anpassten.
Aufgrund des erfolgreichen TRAC-Programms, das bei der Ausrufung der COVID-19-Pandemie im März 2020 eingeführt wurde, und der neuen MBS-Artikel, die mit der Pandemie einhergingen, war WNSW PHN perfekt aufgestellt, um auf die neue Nachfrage zu reagieren.
Das WNSW PHN-Telegesundheitsteam hat in dieser Zeit neue Kliniken schnell und effizient an Bord genommen und geschult, und von Juni bis Oktober 2021 gab es im TRAC-Programm 499 Videoanrufe mit RACF-Bewohnern. Videoanrufe waren während der Pandemie ein entscheidender Faktor für die Kontinuität der Versorgung von Patienten, insbesondere für Menschen in ländlichen und abgelegenen Gebieten.
Champions sind der Schlüssel
Laut Michele Pitt ist die Identifizierung eines Champions in jeder RACF und Allgemeinpraxis der Schlüssel zur erfolgreichen Einführung videobasierter Konsultationen.
„In Broken Hill hat sich ein Hausarzt für Videoanrufe entschieden und seine Praxis hat jetzt die Mehrheit der Videoanruf-Konsultationen hier durchgeführt“, sagte Michele. „Wir haben festgestellt, dass Praxen ohne starke klinische Führung nicht so schnell reagiert haben.“
Regelmäßige Kommunikation hält Schwung
Neben der Mitarbeiterschulung und der internen Befürwortung der Video-Telemedizin ist es laut Shelley Squire wichtig, regelmäßige Kommunikationswege mit allen Diensten des Programms aufrechtzuerhalten.
Während der COVID-19-Pandemie hat dies die Beziehungen gestärkt und RACFs reagieren sehr schnell auf PHN-Kommunikation.
„Die Personalfluktuation in RACFs bedeutet, dass wir sehr regelmäßig kommunizieren müssen, damit wir eine gute Verbindung zu den Befürwortern der Telemedizin aufrechterhalten und bei Bedarf schnell neue Mitarbeiter schulen können“, sagt Shelley.
Sammeln von Feedback und die Vorteile von Videoanruf-Beratungen
Nach jeder Videoanruf-Konsultation ermöglicht die Videoanruf-Plattform den Mitarbeitern von Hausärzten und RACF, ein Protokoll nach der Konsultation auszufüllen, das nach Abschluss der Konsultation automatisch generiert wird. Das Formular stellt Fragen zur Qualität des Anrufs, zu technischen Fragen und zum Ergebnis der Konsultation.
„FY19/20, fast drei Viertel der Bewohner von Altenpflegeeinrichtungen, die eine Videokonsultation hatten, sagten, dass Videoanrufe besser seien als eine persönliche Beratung“, sagte Shelley. „Weniger als ein Prozent gab an, dass Beratungen per Videoanruf nicht ausreichend sind.“
„Wir haben auch festgestellt, dass die Anzahl der Bewohner, die in eine Notaufnahme transportiert werden, und die Anzahl der Betttage für einen daraus resultierenden Krankenhausaufenthalt nach einer Videoanruf-Beratung geringer sind.“
Danksagungen
Vielen Dank an das Western NSW Primary Health Network für den Austausch seiner Erfahrungen und Erfolgstipps mit dem healthdirect Videoanruf-Team. Das NSW Rural Doctors Network und das australische Gesundheitsministerium finanzieren das TRAC-Programm.