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Una delle raccomandazioni della Aged Care Royal Commission in merito ai diritti degli anziani che ricevono assistenza agli anziani è il diritto a un accesso equo ai servizi di assistenza. Per le persone che vivono nelle strutture residenziali per anziani (RACF), le consultazioni video possono migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria, incluso ma non limitato a facilitare le consultazioni con il proprio medico di famiglia o specialista senza dover viaggiare. La videochiamata Healthdirect offre una serie di vantaggi per i pazienti che risiedono nei RACF e per i loro medici: • Continuità assistenziale e multidisciplinare • I pazienti meno mobili o che hanno difficoltà a viaggiare possono presenziare agli appuntamenti comodamente da casa • Il personale infermieristico nei RACF supporta i residenti durante la consultazione con il proprio medico di famiglia tramite videochiamata • Sono disponibili formazione e supporto gratuiti sia per il personale RACF che per i medici per fornire loro le informazioni e la sicurezza di cui hanno bisogno per partecipare a consultazioni video efficaci. |
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Caso di studio: rete sanitaria primaria del NSW occidentale
Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) ha aiutato a impostare consulenze GP basate su video per i residenti nelle strutture di assistenza agli anziani (RACF) nella loro rete, utilizzando la videochiamata healthdirect.
Il loro programma, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), è stato avviato nel 2017 in collaborazione con la rete dei medici rurali del NSW. Il programma ha funzionato con successo a Broken Hill e Dubbo ed è stato ampliato in altre località nel 2018.
Le consultazioni video sono particolarmente utili per i residenti RACF che hanno problemi di mobilità e per coloro che hanno bisogno di vedere un medico di famiglia con relativa urgenza. La tecnologia Healthdirect Video Call è stata scelta per la sua combinazione di elevati livelli di sicurezza e privacy e di un'interfaccia utente molto semplice.
"Sebbene molte persone pensino che i residenti di assistenza agli anziani non vorrebbero avere una consulenza videochiamata, abbiamo scoperto che la maggior parte di loro è desiderosa di farlo perché gli piace risparmiare tempo al proprio medico di famiglia", afferma Michele Pitt, Portfolio Lead – Chronic Disease , Assistenza agli anziani e cure palliative presso WNSW PHN.
Michele Pitt e Michelle (Shelley) Squire, Aged Care Project Officer presso WNSW PHN, hanno lavorato per rendere le consultazioni videochiamate un elemento chiave del flusso di lavoro normale per i medici che vedono i pazienti nei RACF. Attribuiscono il loro successo allo sviluppo di un programma di formazione completo, all'educazione dei campioni della telemedicina e alla comunicazione regolare con tutti i partecipanti.
I risultati sono stati molto impressionanti. Nell'esercizio 2019/20 sono state effettuate 590 videochiamate con residenti RACF. Nel luglio 2019, quando tutti e tre i RACF di Broken Hill erano bloccati a causa di un'epidemia di influenza e due medici di base non erano disponibili, un medico di famiglia ha gestito da solo 80 consultazioni di videochiamate garantendo la continuità dell'assistenza ai residenti.
Il modello utilizzato da WNSW PHN
I RACF di Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes e Wentworth usano tutti la videochiamata regolarmente per consultazioni sanitarie con i residenti.
Il modello assistenziale prevede che sia l'anziano residente che l'infermiere iscritto o iscritto al RACF debbano essere presenti durante la videochiamata per consentire il passaggio di consegne clinico al MMG o al professionista sanitario affine.
Dal punto di vista tecnico, a causa delle limitate connessioni WiFi in alcune località rurali e remote e per garantire il successo del programma, WNSW PHN ha fornito l'attrezzatura necessaria su entrambi i lati della consultazione.
Ogni medico generico e RACF riceve un iPad con un piano dati di rete 4G, insieme a formazione di video telemedicina per medici di famiglia e personale RACF.
Formazione per RACF e MMG
WNSW PHN ha sviluppato un toolkit completo per le videochiamate che copre tutto, dall'ottenimento del consenso, come accendere e caricare un iPad, come pulire un iPad tra un utilizzo e l'altro e come utilizzare la videochiamata per una consulenza. Formano tutto il personale RACF e i medici di base prima che inizino a utilizzare la videochiamata.
Il personale del RACF intraprende anche una formazione sul protocollo ISBAR (introduzione, situazione, background, valutazione, raccomandazione) per la consegna clinica. Più di tre quarti di tutto il personale RACF nell'area WNSW PHN ha completato la formazione ISBAR.
Leader nel settore della video telemedicina
WNSW PHN è considerato un leader nell'area della telemedicina video nel settore dell'assistenza agli anziani ed è stato contattato da altri PHN per informazioni e consigli in merito al loro kit di strumenti. Il toolkit è stato condiviso con tutti i PHN a metà del 2020 con alcuni, tra cui Hunter New England e Central Coast PHN, adattandolo per l'uso nelle proprie regioni.
Grazie al successo del programma TRAC in atto quando la pandemia di COVID-19 è stata dichiarata nel marzo 2020 e con i nuovi articoli MBS che hanno accompagnato la pandemia, WNSW PHN era nella posizione perfetta per rispondere alla nuova domanda.
Il team di telemedicina WNSW PHN ha integrato e formato nuove cliniche in modo rapido ed efficiente durante quel periodo e da giugno a ottobre 2021 ci sono state 499 videochiamate nel programma TRAC con i residenti RACF. La videochiamata è stata un fattore cruciale per la continuità dell'assistenza ai pazienti durante la pandemia, in particolare per quelli nelle aree rurali e remote.
I campioni sono la chiave
Michele Pitt afferma che l'identificazione di un campione in ogni RACF e medicina generale è la chiave per l'adozione di successo delle consultazioni basate su video.
"A Broken Hill, un medico di famiglia ha abbracciato la videochiamata e il loro studio ha ora svolto la maggior parte delle consultazioni di videochiamata qui", ha detto Michele. "Abbiamo notato che le pratiche senza un forte vantaggio clinico non sono state così reattive".
La comunicazione regolare mantiene lo slancio
Oltre alla formazione del personale e alla difesa interna della telemedicina video, Shelley Squire afferma che è importante mantenere linee di comunicazione regolari con tutti i servizi del programma.
Durante la pandemia di COVID-19 ciò ha rafforzato le relazioni e le RACF sono molto reattive alle comunicazioni PHN.
"Il turnover del personale nei RACF significa che dobbiamo mantenere una comunicazione molto regolare in modo da mantenere un buon collegamento con i sostenitori della telemedicina e possiamo formare rapidamente nuovo personale quando necessario", afferma Shelley.
Raccolta di feedback e vantaggi delle consulenze Video Call
Dopo ogni consultazione di Video Call, la piattaforma di Video Call consente al personale GP e RACF di completare un registro post-consulto che si autogenera al termine della consultazione. Il modulo pone domande sulla qualità della chiamata, su questioni tecniche e sull'esito della consultazione.
"FY19/20, quasi tre quarti dei residenti di assistenza agli anziani che hanno avuto una consultazione video ha affermato che la videochiamata era meglio di una consultazione faccia a faccia", ha affermato Shelley. "Meno dell'uno per cento ha riferito che le consultazioni in Video Call sono tutt'altro che adeguate".
"Abbiamo anche scoperto che il numero di residenti trasportati in un pronto soccorso e il numero di giorni di degenza per una conseguente degenza ospedaliera sono entrambi inferiori dopo una consultazione tramite videochiamata".
Ringraziamenti
Grazie a Western NSW Primary Health Network per aver condiviso la sua esperienza e suggerimenti per il successo con il team di videochiamate di healthdirect. La rete dei medici rurali del NSW e il Dipartimento della salute australiano finanziano il programma TRAC.